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心守新人節專介入道命通傳承醫師以匠,以育訪生

  8月19日,生命通道第九個中國醫師節當天,医师育介中山大學附屬第一醫院(以下簡稱“中山一院”)召開表彰大會,节专放射介入專科黃勇慧團隊獲評優秀醫教研團隊。访匠談及這份榮譽,心守黃勇慧主任醫師坦言,传承這更多的入新人是對團隊多年工作的看見與鼓勵。“中山一院的生命通道每一個醫療團隊都在臨床、科研、医师育介教學方麵做了大量工作,节专我們隻是访匠一片繁星中比較亮的一顆,讓醫院看到了我們的心守成績。”

  這顆“星星”的传承亮度,源於該團隊十餘年在血透通路介入領域的入新人深耕,也源於一台標誌性手術——5月26日,生命通道借助“港澳藥械通”政策,團隊聯合多學科完成內地首例SUPER HeRO係統置入術,為血管資源耗竭、陷入“無路可透”困境的尿毒症患者肖女士,重建了透析生命線。

黃勇慧團隊

  技術創新:厚積方得突破,守正方能致遠

  談及這台備受關注的手術,黃勇慧表示,這並非一次孤膽突破,而是水到渠成的結果。開展手術前,團隊多次向境外專家請教技術要點;更為重要的是依托了中山一院強大的綜合實力平台:其中張毅教授個人在人造血管動靜脈內瘺手術量全國領先;同時,醫院腎病專科學術水平也位居全國頭部。“綜合評估,境外開展同類技術的機構,綜合實力未必比我們高。我們開展該技術的條件是成熟的。”

  黃勇慧強調,引進這項技術的初衷,並非為了挑戰難度,而是回應真實的臨床剛需。“有了HeRO係統,很多高風險的特殊拯救性通路就可以避免。”黃勇慧介紹,該係統憑借“跨越病變段,重建流出道”的核心機製,相較傳統導管感染率下降69%,2年最高通暢率可達87%,透析充分性也得到明顯提升。

  這例手術,隻是團隊十幾年工作積累的縮影。十餘年來,團隊處理了大量中心靜脈完全閉塞、透析通路毀損的疑難病例,產出多篇高質量國際期刊論文,中心靜脈病變再通成功率達到國際先進水平,相關臨床數據被英國UKKA指南及多項國際係統綜述引用采納。

  借力HeRO技術的引進,團隊正著力打造血透通路並發症介入治療的完整技術閉環,後續計劃引進Surface(Inside-out)技術,逐步實現對各類血透通路並發症的全覆蓋解決。作為國內管理血透通路的一流團隊,他們不止於救治終末期危重患者,還積極倡導“全生命周期管理”,利用大數據AI輔助研發自透析通路建立之初就可以開展動態監測的創新技術,做到並發症發生早期的及時幹預,避免小問題演變為耗費大量醫療資源才能解決的重症。黃勇慧介紹,目前我國血透患者通路平均使用時長不足十年,而國際先進水平可達15年,縮短這一差距,正是團隊努力的方向。

  同時,為破解國內不同醫療機構診斷標準不統一、臨床數據難以互通整合的行業痛點,團隊牽頭聯合北京協和、武漢同濟協和、湖南湘雅多家頭部醫院,編製血透通路介入治療團體標準。黃勇慧期待,待這份團體標準經過充分實踐檢驗、行業廣泛應用之後,最終能轉化為行業標準乃至國家標準,打通從基層到高級醫院的數據壁壘,為大規模AI數據分析打下標準化基礎。

  團隊計劃用十到十五年時間,夯實標準規範與數據體係,推動我國透析患者通路壽命與整體生存質量追趕乃至超越國際先進水平。

  教學傳承:從“傳幫帶”到複合型人才培養

  團隊的學術薪火,源自國內介入醫學前輩的開拓積澱。黃勇慧師從國內最早開展TIPS手術的楊建勇教授,也繼承了前輩對介入醫生的嚴苛培養標準。

  “介入醫學無法直視體內病灶,全部依靠影像在腦海重建解剖結構,對從業者的綜合素養要求極高。”黃勇慧告訴記者,在研究生、青年醫師的帶教培養中,團隊傳承前輩學者的治學精神,看重青年醫生四大核心能力:紮實的影像學功底、嫻熟的實操動手能力、甘於奉獻的犧牲精神,以及持續學習、從臨床提煉科學問題的科研思維。

  這套育人理念,在青年骨幹身上得到了傳承。戴海濤、陳斌等青年醫師立足臨床需求梳理科學問題。針對血透通路中“靜脈內流動著動脈血”這一獨特的科研空白,團隊持續開展血流動力學相關研究,希望從發病機製層麵解答通路並發症發生的問題,從而延長透析通路使用周期,節約醫療資源、改善患者生存質量。

  人才培養不止看重專業技術與科研產出,團隊同樣重視青年醫師綜合領導力的培育。這種優秀醫學人才的領導力,不是權威式指令,而是協調多方資源推動項目落地的能力。黃勇慧直言:“能產出高分論文固然可貴,但攻克現實壁壘、把一件實事落地也是優秀人才不可或缺的能力。正如我們通過‘港澳藥械通’引進HeRO技術一樣,要通過很多部門的嚴格審核,需要醫院多個部門的通力合作,需要不斷溝通和協調,才能保證一個新項目最終能夠開展。這就是領導力,也是青年醫生急需培養的一種能力。”他鼓勵年輕人在實戰中鍛煉溝通協調能力,逐步成長為團隊、科室的中堅力量。

  黃勇慧作為全國放射介入的資深專家,還參與了國家規劃介入教材(本科數字版)的主編和研究生教材編寫,血透通路領域的臨床經驗成為這些新版教材的重要內容。黃勇慧團隊同時積極投身基層幫扶、援疆等公益項目,外派醫師下沉基層醫院。團隊堅持“授人以漁”,教會基層醫務人員規範病例管理、手術質量把控,讓他們可以處理普通病例,明確疑難病例的轉診路徑。

  平台托舉:多學科接力的“臨門一腳”

  作為國家醫學中心,中山一院完備的綜合學科體係,是這支團隊攻堅克難的底氣。透析患者常常同時合並心腦血管疾病、糖尿病、下肢動脈硬化閉塞等多種基礎病,離不開腎內科、血管外科、整形微創外科等多學科無縫協同。開展SUPER HeRO這類高風險手術時,胸外科隨時待命,可及時處置心包積液、縱隔血腫等術中致命並發症。“就像足球比賽,我們完成最後臨門一腳,但這一腳,離不開十一名隊員全程接力配合。”黃勇慧這樣形容。

  依托這套綜合學科布局,團隊堅持走綜合介入的發展道路,不被像腫瘤介入那些出成果快的項目局限,而是主動向疑難雜症發起挑戰。這些疑難雜症很多都是經濟效益有限、病例數量有限的疾病。例如:淋巴瘺,患者發生乳糜性腹水,大量蛋白持續流失,身體狀態極差,外科很難定位漏口,隻能依靠介入在造影下找到病變位置,使用膠劑封堵瘺口。“這類病例雖不多,但切實對應著患者的生存剛需。為這類患者提供有效的治療是我們作為綜合醫院必須承擔起來的責任,也是作為醫生,不忘初心,對治病救人的堅守。”黃勇慧說。

  作為“港澳藥械通”第二批指定醫療機構,中山一院自2023年以來已獲批29張批件,落地多項內地首例國際先進醫療器械的臨床應用。依托一係列臨床開創性工作,放射介入、整形微創、腎內科組成的血透通路管理MDT團隊,多項成果被國際權威指南引用推薦,逐步構建具備中國特色的疾病管理體係,在該領域實現從“跟跑”向“領跑”的轉變。

  從楊建勇到黃勇慧,再到中青年骨幹,幾代介入人接力守護的,不僅是一條條透析通路,更是一份接續奮鬥的醫學事業。談及終極目標,黃勇慧的語氣很平靜:“我們不是追求完成世界最難的手術,而是實實在在提升我國腎病患者整體生存質量,推動透析通路生存周期趕超國際先進水平。”

  從一例例疑難手術,到一套完整事業的接續奮鬥——這,正是醫者獻給中國醫師節最厚重的答卷。

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